肝斑（MELASMA）

肝斑（MELASMA）

肝斑照翻譯學名應該稱為黑斑，

但因為很多人或是保養品廠商都將所有長在臉上的斑點稱為黑斑，

容易造成混淆，所以皮膚科醫學會統一命名為肝斑。

★病因（CAUSES）

肝斑發生的原因並不是十分清楚。肝斑一詞的由來主要因為它的顏色像肝臟一樣而來，和傳統所認為的肝不好並沒有關係。目前只知道會它受日光、女性荷爾蒙(包括口服避孕藥或是懷孕)、藥物等等的影響，所以徹底防曬和停止口服避孕藥物在肝斑的治療上是必要的。

不少人的肝斑在第一次發生時，總會有一段故事，例如懷孕後，某次旅遊曬傷後。一旦肝斑因特殊原因被誘發後，其實往往也代表這個人有肝斑的體質，在後續的處理上和預防上都得用心、如果是因為懷孕或口服避孕藥所引起的，當生產過後或是停止服藥後，肝斑即會慢慢褪去。

★症狀（SYMPTOMS）

肝斑屬於表皮性黑色素增生，臨床上，好發於二十至四十歲的育齡婦女，外觀呈現對稱性片狀分佈，和不少斑點的點狀分布有所不同。因為片狀分布邊緣又不是很規則和清楚，常常會有不是很乾淨的感覺。特別好發是兩頰，常常於不知不覺中慢慢擴大範圍，而呈現整片灰灰暗暗的褐色，一般會明顯影響外觀，造成婦女相當大的困擾。

另外因為容易受陽光影響，所以常常會和曬斑同時發生，而呈現片狀肝斑中又有點狀曬斑的感覺。

★治療（TREATMENT）

1.徹底防曬：防曬是所有治療的根本。肝斑受陽光影響很大，一定要擦上廣效防紫外線A光和B光的完整防曬乳，並且確實遵守防曬篇的防曬守則，除了防曬乳以外，實體防曬也絕對不可或缺。如果防曬做不好，其他治療也是枉然。

2.市售或是醫療通路保養品：果酸、維他命C和其衍生物、麴酸、熊果素、水楊酸、植物萃取物、維他命B3等等是較常使用的美白淡斑保養品。由於肝斑的治療不是很容易，所以如果市售保養品使四週以上，未見良好改善，可能要考慮使用醫療通路較高濃度的保養品。

3.去斑藥膏：常見的有三合一藥膏(由外用A酸、對苯二酚及類固醇組成)、杜鵑花酸、較高濃度的麴酸等外用藥物。每種藥物的使用須知，可以使用的時間，以及需要注意的事項都不相同，所以使用外用藥物，尤其是三合一藥膏，絕對不能自行使用，須定期追蹤才行。

4.口服藥物：基本上服用口服藥物一定要遵照醫師指示，勿自行服用。

5美膚療程：維他命C導入、果酸換膚、鑽石微雕等這些療程的效果好且快。但是由於肝斑容易再發，所以是否使用費用較外用藥物高的療程須審慎考慮。而如果決定使用美膚療程一定要有完整治療計畫，療程完一定要做好預防復發計畫，以免白白浪費金錢。